【试管婴儿】试管周期全过程

　　进入试管周期，没有了解大概的过程的怎么能行?

　　控制性超促排卵

　　由于自然周期中只有一个优势卵泡发育，受精后只能形成一个胚胎，而移植一个胚胎的妊娠率是很低的。所以需要采用控制性超排卵来增强与改善卵巢功能，以达到不受自然周期的限制、获得多个健康卵子的目的，提供多个胚胎移植，并尽量黄体发育与子宫内膜功能同步。

　　一般是先用GnRHa使体内FSH和LH降调，再施与HMG或FSH排卵药物，刺激卵巢中的卵泡成长，依据备孕女性对药物的反应性调整药物使用剂量，女性的年龄及药物的使用剂量不同，所获得的卵子数亦不同。

　　卵泡监测

　　为评价卵巢刺激效果与决定取卵时间，做阴道B超来监测卵泡大小，并配合抽血检查E2值(雌性激素)，调整用药剂量。当二至三个以上的卵泡直径大于18mm，且14mm以上的卵泡数与E2值相当，便可注射人绒毛促性腺激素(HCG)，促使卵泡成熟。在注射HCG后34-36小时取卵。

　　取卵

　　最常用的取卵方式是在的局部麻醉下，经阴道B超引导，将取卵针穿过阴道穹窿，直达卵巢吸取卵子，并立刻在显微镜下将卵子移到含胚胎培养液的培养皿中，置胚胎实验室37°C的培养箱中培养。

　　取精

　　男方取精的时间与取卵的日子为同一天，通常取到卵子后通知男方取精。取精前洗净双手，用自慰法留取精液。所给的小杯是无菌的，留取时不要触摸杯缘及杯内。取出的精液采用上游法或Percoll密度梯度离心法处理。

　　体外授精

　　取卵后4-5小时将处理后的精子与卵子放在同一个培养皿中，共同培养18小时后，可在显微镜下观察受精情况。若精子质量太差，无法自然受精，则必需以单精子显微注射ICSI强迫受精。

　　胚胎移植

　　受精卵在体外培养48-72小时可发育到8-16细胞期胚胎。此时依据病人的年龄、曾经怀孕与否及胚胎的质量，决定移植胚胎的数目，通常35岁以下，移植2个胚胎，多余的胚胎可冷冻保存。胚胎移植一般不需麻醉，没有疼痛。

　　黄体支持

　　在试管婴儿的治疗中，胚胎移植后通常都需要进行黄体支持。

　　在体外受精胚胎移植(IVF-ET)促排卵过程中，大多使用降调节即促性腺激素释放类似物(GnRHa)降调节，停药后垂体分泌促性腺激素的能力未能迅速从降调节中恢复，取卵时间通常还在垂体降调节的有效时间内，内源性的LH还处于低水平，另外多卵泡发育导致的高雌激素水平，及取卵时使颗粒黄体细胞减少，导致黄体功能不足，影响胚胎的着床与发育。

　　所以给予黄体支持是必需的，它可以改善黄体功能，维持妊娠过程。

　　妊娠

　　胚胎移植后14天，可在家用早孕试纸自测，并到医院抽血测HCG确定是否妊娠。

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